Системные поражения при СПИДе имеют тройственную природу:
* прямое поражение вирусом клеток хозяина и развитие поражений безотносительно к иммунодефициту, вызываемому ВИЧ (например, поражение ЦНС);
* формирование под воздействием ВИЧ общего (системного) иммунодефицита, на фоне которого раскрывается патогенный потенциал условно-патогенных возбудителей;
* угнетение под воздействием ВИЧ слизистого иммунитета, в связи с чем повышается чувствительность слизистых оболочек ЖКТ и респираторного тракта к воздействию возбудителей оппортунистических и банальных инфекций.
В связи с этим целесообразно различать при ВИЧ-инфекции первичные поражения и многочисленные вторичные, характерные для всех систем организма.
Легочная патология при ВИЧ-инфекции
Клетки респираторного тракта не инфицируются ВИЧ непосредственно, поэтому легочная патология при ВИЧ-инфекции является вторичной, она развивается на фоне генерализованного иммунодефицитного состояния.
Формы поражения респираторного тракта:
1) трахеиты и бронхиты, вызванные вирусом простого герпеса I и II типов, кандидами, аспергиллами;
2) бронхопневмонии:
* очаговые, вызванные грибком рода кандида, гемо-фильной палочкой, золотистым столрилонктом, аспергиллами, криптококками;
* паренхиматозные и интерстициальные, вызванные пневмоцистами, ЦМВ, вирусом простого герпеса I и II типов, криптококками, кандидами, гистоплазмами, кокцидиями, криптоспоридиями, атипичными мико-бактериями, токсоплазмами.
3) плевриты, вызванные токсоплазмами, кандидами, ЦМВ, легионеллами, аспергиллами, гистоплазмами, кокцидиями;
4) пиопневмоторакс, вызванный пиогенными бактериями;
5) аллергические заболевания - стронгилоидоз, кандидоз, аспергиллез;
6) туберкулез органов дыхания.
Поражение ЖКТ при ВИЧ-инфекции
ЖКТ является одной из главных мишеней для разнообразных оппортунистических инфекций и опухолей у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.
Формы поражения ЖКТ:
1) стоматит (кандида, вирус простого герпеса, ЦМВ);
2) эзофагит (кандида, вирус простого герпеса, ЦМВ);
3) гастрит (ЦМВ, атипичные микобактерии, крипто-споридии);
4) энтероколит (ЦМВ, атипичные микобактерии, криптоспоридии, стронгилоиды, лямблии, амебы дизентерийные, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
5) колит, проктит (ЦМВ, вирус простого герпеса, гонококк, хламидии, дизентерийная амеба, клостридии);
6) гепатит (ЦМВ, атипичные микобактерии, вирус гепатита В);
7) холецистит, холангит (ЦМВ, криптоспоридии).
Наиболее частые причины и формы поражения ЦНС у больных СПИДом:
* первичные поражения, вызываемые ВИЧ (ВИЧ-энцефалопатия, острый рецидивирующий ВИЧ-менингит, миелопатия);
* возбудители вторичных вирусных инфекций (энцефалитов, ретинитов, васкулитов, миелитов): ЦМВ, вирус простого герпеса, герпес зостер и др.;
* возбудители вторичных невирусных инфекций (энцефалитов, менингитов, абсцессов): токсоплазма, криптококк, кандида, гистоплазма, аспергилла, атипичные микобактерии, туберкулезная палочка, листерия;
* неопластические процессы (первичная лимфома, метастатическая саркома Капоши);
* сосудистые нарушения (инфаркты, геморрагии, васкулиты).
|