Этиология
Возбудитель - вирус гепатита В - ДНК-содержащий гепаднавирус. Острый вирусный гепатит В (ВПB) может протекать в виде моноинфекции или коинфекции (при присоединении дельта-агента).
Антигены. Имеет ДНК-полимеразу и четыре антигена, из которых три основные: HBcAg - сердцевидный, ядерный; HBeAg - антиген инфекционности; HBsAg - поверхностный антиген, образующий наружную оболочку.
Устойчивость: вирус устойчив во внешней среде, высокоустойчив к действию высоких и низких температур, инактивируется кипячением в течение 30 мин, автоклавированием при температуре 120°С - 45 мин, устойчив к действию многих химических веществ и ультрафиолетовому облучению.
Эпидемиология
Источник инфекции: больной острым и хроническим ВГB, носитель HBsAg (последний контингент полрянтов представляет наибольшую эпидемиологическую опасность). HBsAg выявляют в крови, ликворе, слезах, слюне, желчи, грудном молоке, вагинальном содержимом, моче и фекалиях. Эпидемиологически опасны кровь, сперма и слюна, концентрация вируса в других секретах незначительна.
Основные пути передачи: парентеральный, половой и трансплацентарный.
Восприимчивость высокая (90%).
Иммунитет после перенесенного ВГB стойкий пожизненный.
Патогенез
Вирус не оказывает прямого цитопатического действия на гепатоциты, он влияет опосредованно через различные иммунные и иммунопатологические реакции: активацию Т- и B-клеточной систем иммунитета, аутоагрессию, формирование циркулирующих иммунных комплексов, состоящих из антигенов вируса и антител к ним. ЦИК считают причиной внепеченочных поражений при ВПб (узелковый периартериит, гломерулонефрит и пр.). Течение и исход ВПВ в большей степени зависят от HLA-системы макроорганизма. Элиминация вирусов осуществляется благодаря иммунным механизмам.
|