 Брюшной тиф - группа тифо-паратифозных заболеваний, сходных по клинике и патогенезу; кишечные антропонозы; характеризуются циклическим течением, бактериемией, лихорадкой, розеолезной сыпью, гепатолиенальным синдромом, язвенным поражением тонкой кишки.
Этиология
Возбудитель - Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A et В (род Сальмонелла, семейство кишечных бактерий), серогруппа D. Морфологически идентичны: грамотрицательные палочки, имеют жгутики; образуют фильтрующиеся и Z-формы; растут на обычных и (лучше) на желчьсодержащих питательных средах.
Антигенная структура: O-антиген - соматический, термостабильный; H-антиген - жгутиковый, термолабильный; Vi-антиген - соматический, термолабильный. Антигены определяют выработку соответствующих агглютининов. Для идентификации культур применяют фаготипирование.
Токсины: при гибели выделяют термостабильный эндотоксин.
Устойчивость: сохраняются в воде и почве (от нескольких дней до нескольких месяцев), способны к размножению в пищевых продуктах (молоко, сметана, творог, мясной фарш). При температуре 56°С погибают в течение 50-60 мин, а при кипячении - почти мгновенно. При действии дезинфицирующих растворов погибают через несколько минут.
Различия между Salmonella paratyphi А и Salmonella paratyphi В, а также Salmonella typhi - в антигенной структуре, ферментативной и биохимической активности (выше у возбудителей паратифов), агглютинации специфическими антисыворотками.
Эпидемиология
Источник инфекции - только человек (больной (с 7-го дня болезни) или бактериовыделитель). Возбудитель выделяется с испражнениями и мочой. Бактериовыделение бывает острым (не более 3 месяцев после клинического выздоровления) и хроническим (пожизненным) - основной источник тифо-паратифозной инфекции.
Механизм инфицирования - фекально-оральный.
Пути передачи: водный, пищевой и контактно-бытовой.
Водные эпидемии характеризуются интенсивным ростом числа заболевших и быстрым завершением при закрытии доступа к зараженному источнику воды. Пищевые вспышки характеризует гнездное распространение (районы, квартиры) среди лиц, употреблявших зараженные продукты (молоко, молочные продукты, кремы, салаты, мясной фарш, студень), и быстрый рост числа заболевших. Контактно-бытовой путь передачи возможен при бактериовыделении или поздней диагностике легко протекающей болезни, фактор передачи - окружающие предметы.
Естественная восприимчивость к тифо-паратифозным заболеваниям значительная. Чаще заболевают мужчины в возрасте от 15 до 45 лет. Характерна летне-осенняя сезонность. После перенесенной инфекции вырабатывается стойкий, обычно пожизненный, иммунитет.
|