 Ботулизм - острое заболевание токсико-инфекционной природы, характеризующееся поражением ботулотоксином преимущественно центральной и вегетативной нервной систем.
Этиология
Возбудитель - Clostridium botulinum (род Clostridium, семейство Bacillaceae) анаэробная, подвижная благодаря жгутикам, спорообразующая палочка; широко распространена в природе, обитает в почве.
Токсины. В анаэробных условиях вегетативные формы продуцируют ботулотоксин - один из сильнейших природных ядов. По антигенной структуре ботулотоксина различают 7 типов Сl. botulinum: А, В, С, D, Е, F, G; патологию человека определяют преимущественно типы А, В, Е, F, на территории Российской Федерации встречаются типы А, В и Е. Полная нейтрализация каждого типа токсина возможна только гомологичной сывороткой.
Устойчивость. Вегетативные формы Сl. botulinum погибают при кипячении в течение 2-5 мин, спороносные формы - только после автоклавирования. Ботулотоксин разрушается при температуре 100°С в течение 10 мин, легко нейтрализуется в щелочной среде.
Эпидемиология
Ботулизм относят к сапрозоонозам, основной резервуар возбудителя - теплокровные животные (реже - рыбы, моллюски и ракообразные), в кишечник которых с водой и кормами попадают Сl. botulinum. В кишечнике клостридии накапливаются в огромных количествах и выделяются с испражнениями в окружающую среду, где превращаются в споры и могут сохраняться в таком виде многие годы. Место постоянного обитания спор - почва. Лучшая среда для размножения и токсинообразования - трупный материал.
Заболевание возникает в результате попадания ботулинического токсина в пищеварительный тракт вместе с инфицированной пищей. Максимальное количество случаев ботулизма связано с употреблением домашних консервов из грибов, овощей, рыбы, мяса. Из почвы споры могут попасть на продукты питания, в которых при возникновении анаэробных условий они могут прорастать и выделять токсин.
В редких случаях возможно развитие болезни в результате попадания микробов в обширные раны (раневой ботулизм) или через дыхательные пути (при распылении токсина в воздухе). Ботулизм у детей грудного возраста встречается крайне редко. Больной ботулизмом не представляет эпидемической опасности для окружающих.
|