Диагностика типичных случаев в очаге затруднений не вызывает. Впервые возникшие случаи требуют обязательного лабораторного подтверждения.
Классический бактериологический метод - положительный ответ через 36 ч. Испражнения и рвотные массы сеют в первые 3 ч после забора на щелочные питательные среды. Цель исследования: выделение чистой культуры возбудителя и ее морфобиологическая идентификация. Определение вида возбудителя: развернутая РА с противохолерной Ol-сывороткой и типовыми 01-сыворотками Инаба и Огава; определение биовара: типовые фаги С (Му-керджи) и Эль-Тор II, проба с полимиксином В.
Ускоренные методы:
- иммобилизация и микроагглютинация вибрионов с противохолерной сывороткой 01 с применение мазо-во-контрастного микроскопа - ответ спустя несколько минут;
- макроагглютинация подрощенного на пептонной воде материала со специфической противохолерной О-сы-вороткой - ответ через 3-4 ч;
- иммунофлюоресцентный метод - ответ через 1,5-2 ч.
Группы лиц, подлежащие обязательному обследованию на холеру:
1) больные с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и выраженном обезвоживании;
2) граждане Российской Федерации, заболевшие острыми кишечными инфекциями в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере регионов или имевшие диарею и рвоту по пути следования;
3) иностранные граждане, заболевшие острыми кишечными инфекциями в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, а также находящиеся на стационарном лечении, и при обращении за медицинской помощью по поводу указанного заболевания;
4) иммигранты - (иностранные граждане - беженцы, лица без гражданства) в постах иммиграционного контроля первого этапа, пунктах пропуска через государственную границу - по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Забор материала осуществляется трехкратно с интервалом в 3 ч до начала лечения антибиотиками.
Диф. диагн. проводится с пищевыми токсикоинфек-циями (ПТИ), дизентерией, ротавирусной инфекцией, отравлениями грибами и мышьяком.
|