 Бешенство - острая вирусная инфекционная болезнь животных и человека с контактным механизмом передачи, характеризующаяся прогрессирующим поражением ЦНС (энцефалитом), смертельным для человека.
Этиология
Возбудитель - нейротропный вирус семейства Rhabdoviridae рода Lyssavirus. Содержит РНК. Известны два варианта вируса:
* уличный (или "дикий") - циркулирует в естественных условиях среди животных;
* фиксированный - применяется для получения антирабических вакцин. Вакцинные штаммы создают полноценный иммунитет к уличному вирусу.
Репликация вируса бешенства в нейронах сопровождается формированием специфических включений - телец Бабеша - Негри, окрашивающихся кислыми красками в рубиновый цвет. Вирус ограниченно выращивается в культуре ткани и на куриных эмбрионах, но тельца Бабеша - Негри при этом не образуются.
Антигены. Вирус бешенства содержит два антигенных компонента:
* S-антиген (общий для всех представителей рода лиссовирусов) - вызывает образование комплементсвязывающих и преципитирующих антител;
* V-антиген (поверхностный) - индуцирует образование нейтрализующих антител и ответствен за формирование иммунитета.
Устойчивость: вирус малоустойчив. Кипячение убивает его в течение 2 мин, общепринятые дезинфицирующие растворы (хлорамин, лизол и др.) быстро обеззараживают инфицированные предметы. Однако вирус устойчив к низким температурам и хорошо сохраняется в высушенном состоянии.
Эпидемиология
Бешенство - типичная зоонозная инфекция, возбудитель которой передается прямым контактным путем в результате укуса или ослюнения поврежденных наружных слизистых оболочек или кожного покрова.
К бешенству восприимчивы все теплокровные животные и птицы. Основной источник и резервуар вируса бешенства в природных очагах: дикие плотоядные животные (лисица, песец, волк, шакал, енот, мангуст), а также собаки и кошки, в странах Америки - некоторые виды летучих мышей, среди которых возможен аспирационный путь передачи (в основном вампиры).
В естественных условиях возбудитель циркулирует между животными-хозяевами и животными-реципиентами, передаваясь при непосредственном контакте или через укус. От человека к человеку в естественных условиях вирус, как правило, не передается.
Патогенез
Входные ворота: поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Некоторое время вирус находится в месте внедрения (от нескольких часов до 6 дней). Затем он центростремительно распространяется по пери-невральным пространствам и нервным волокнам и достигает ЦНС, где фиксируется в нейронах продолговатого мозга, гиппокампа, в узлах основания мозга и в поясничной части спинного мозга. Репликация вируса в клетках ЦНС приводит к повышению рефлекторной возбудимости с последующим развитием параличей. Некоторые авторы не исключают лимфогематогенный путь распространения инфекции, однако из крови вирус не выделяется.
Из ЦНС вирус центробежно распространяется в различные органы: слюнные железы, надпочечники, почки, легкие, печень, скелетные мышцы, кожу, сердце. Выделение вируса со слюной обеспечивает его дальнейшую передачу.
|