Инкубационный период: от нескольких часов до 5 дней. Начало острое с повышением температуры до 39-40°С, ознобом, головной болью, в ряде случаев - тошнотой и рвотой, симптоматикой нейротоксикоза. Местный процесс развивается через несколько часов.
Формы рожи:
- Эритематозная: четко отграниченная, яркая гиперемия кожи, инфильтрация, отек, по периферии - валик, края очага неровные (форма географической карты) в виде зубцов, дуг и языков. Пораженный участок горячий на ощупь, болезненный, возвышается над уровнем здоровой кожи. Отек более выражен в области лица, пальцев и половых органов.
- Эритематозно-буллезная: пузырьки различных размеров с прозрачным содержимым на фоне гиперемии и отека кожи, появляются после эритемы, в дальнейшем лопаются с образованием плотных буровато-коричневых корок, либо эрозий.
- Эритематозно-геморрагическая: на фоне эритемы - геморрагии (от петехий до экхимозов); часто развиваются некрозы, язвы.
- Буллезно-геморрагическая: кровоизлияния в полость пузырей и окружающую ткань, после вскрытия пузырей остаются эрозии и язвы кожи, часто осложняются флегмоной, глубокими некрозами; лимфангиты по периферии; после выздоровления на коже - рубцы и пигментация.
Течение болезни
- Легкое: лихорадка 38-38,5°С 1-3 дня, явления интоксикации выражены слабо или умеренно, на коже - локальное эритематозное воспаление.
- Среднетяжелое: лихорадка до 40°С 4-5 дней, озноб, резкая общая слабость, сильная головная боль, анорексия, на коже - распространенные эритематозные, эритематозно-буллезные очаги.
- Тяжелое: выраженная интоксикация с нейротоксикозом (спутанное сознание, делирий), на коже обширные эритематозно-буллезные, буллезно-геморрагические очаги.
Первичная рожа: преимущественная локализация на лице, реже на руках; эритематозные, эритематозно-буллезные очаги с выраженными явлениями интоксикации.
Рецидивирующая рожа: локализация на месте первичного поражения с интервалом от несколько дней до 2 лет. Чаще возникает на нижних конечностях. При частых рецидивах местная воспалительная реакция незначительна, выражены нарушения лимфообращения, лимфостаз, слоновость и гиперкератоз. Рецидивы связывают с нерациональной терапией первичной рожи, трофическими поражениями, грибковыми и другими заболеваниями ног.
Повторная рожа: возникает спустя 2 года после первичной. Локализация любая. Клиника и течение повторных заболеваний идентичны первичным.
Осложнения. Наиболее часто у больных с тяжелой формой рожи отмечаются абсцессы, флегмоны, язвы и некрозы кожи, флебиты, тромбофлебиты. В пожилом возрасте возможны пневмония и сепсис. При рецидивирующей роже - вторичная слоновость.
|