 Сепсис - общая гнойная инфекция, вызванная различными микроорганизмами, являющаяся своеобразной реакцией организма с редким ослаблением его защитных свойств. Сепсис развивается при наличии гнойного очага вирулентной микробной флоры и снижении защитных свойств организма.
Этиология
Возбудителями сепсиса могут быть почти все существующие патогенные и условно-патогенные бактерии, чаще всего - стафилококки, стрептококки, синегноиная палочка, протей, анаэробная флора и бактероиды.
Патогенез
Эндотоксемия и бактериемия всегда приводят к развитию системного воспалительного ответа, при котором происходит увеличение синтеза и секреции разнообразных цитокинов, направленных на стимуляцию основных защитных систем организма.
Механизмы системного воспалительного ответа при сепсисе:
* медиаторный (в его развитии ведущую роль играют эндотелий и цитокины, а также аутоиммунное поражение органов и тканей);
* микроциркуляторный и связанный с ним реперфузионный,
* инфекционно-септический, в основе которого лежит кишечная недостаточность.
Фазы формирования септического ответа, инициированного эндотоксином:
* индукция сепсиса (I фаза), ее результатом является синтез целого ряда гуморальных факторов, запускающих реакцию системного воспалительного ответа;
* септический каскад (II фаза), заключается в секреции цитокинов и их воздействии на органы-мишени с последующим вторичным выделением этих медиаторов;
* вторичная агрессия (III фаза) - предельно выраженная органная дисфункция и стабильный катаболизм, в эту фазу организм больного теряет способность к самостоятельной регуляции гомеостаза.
|