Входные ворота: кожа - в месте укуса клеща происходит инокуляция боррелий. Первичный аффект характеризуется воспалительно-аллергической реакцией кожи с развитием эритемы и длительной локальной персистенцией боррелий. Формируется сенсибилизация к возбудителю, иммунный ответ замедленный. В случае высокой иммунной реактивности заболевание может завершиться на первой стадии с полной элиминацией возбудителя.
Стадия генерализации - лимфогенная и гематогенная диссеминация с образованием дочерних эритем и внедрением боррелий в различные органы и ткани; при периневральном распространении - вовлечение нервной системы (острый нейроборрелиоз). Клинически проявляется лихорадкой, интоксикацией и развитием органных поражений с преимущественной локализацией в суставах и сердце, нервной системе. Формируется гуморальный и клеточный иммунный ответ, возможно развитие перекрестного реагирования с белками нервной ткани, синовиальной оболочки.
Поздняя стадия развивается спустя месяцы и годы после заражения, характеризуется клиникой артрита, хронического атрофического акродерматита, поздних неврологических синдромов (энцефалит, энцефаломиелит, поли-нейропатии). Доминируют аутоиммунные механизмы.
|