Место зарезервировано для рекламы

.: Инфекционные болезни :.

Ars longa, vita brevis. Наука обширна, а жизнь коротка. (Гиппократ)

Клиническая картина инфекционного мононуклеоза, классификация осложнения

Клиническая картина

Инкубационный период: в среднем 10-14 дней. Начало заболевания чаще острое. Гипертермия достигает 38-40°С; явления интоксикации (слабость, головная боль, миалгии, артралгии) достигают максимума на 2-4-й день, отмечаются боли в горле при глотании. Лихорадка неправильного типа, длительностью 1-2 (реже 3) недели.

Тонзиллит встречается в 80-90% случаев, носит катаральный, лакунарный или язвенно-некротический характер. В начале заболевания выраженный отек слизистой оболочки глотки и лимфоглоточного кольца, вызывающий затруднения носового дыхания при отсутствии отделяемого из носа.
Лимфаденопатия отмечается в 80-100% случаев, чаще вовлекаются передне- и заднешейные л/у, реже - паховые и кубитальные; могут быть мезаденит и полилимфаденопатия.
Кожные высыпания встречаются у 1/4 больных, носят различный характер (макулопапулезный, папулезный, розеолезный, точечный, петехиальный), возникают обычно на 3-5-й день болезни, держатся 1-3 дня и проходят бесследно.
Гепатоспленомегалия отмечается с 3-5-го дня заболевания, сохраняется до 2-3 недель. Желтуха развивается редко, более характерно повышение активности аминотрансфераз (особенно аспартатаминотрансферазы) и щелочной фосфатазы.
Изменения периферической крови: лейкоцитоз до 15-30-109/л, иногда более; количество одноядерных элементов крови (лимфоциты, моноциты, атипичные мононуклеары) к концу 1-й недели повышается до 80%; СОЭ до 20-30 мм/ч. Атипичные мононуклеары - большие клетки с обильной базофильной цитоплазмой и большим ядром, сходным с моноцитарным.

Классификация инфекционного мононуклеоза:

по типу: типичный и атипичный инфекционный мононуклеоз (М.О. Гаспарян и С.А. Долгирева, 1992). Атипичные формы характеризуются отсутствием одного из основных симптомов болезни либо появлением нетипичных симптомов (например, желтухи); к атипичным относят бессимптомный, стертый и висцеральный мононуклеоз;

по степени тяжести: легкие, среднетяжелые и тяжелые формы;

по течению: острый, затяжной, хронический, неосложненный или осложненный.

Прогноз благоприятный. В 80% случаев выздоровление наступает за 2-3 недели.

Осложнения (встречаются в 1-5% случаев):

* специфические:
со стороны ЖКТ - острые гепатиты, некроз печени, панкреатиты, разрыв селезенки, синдром мальабсорбции, проктиты;
со стороны сердца - миокардиты и перикардиты (редко);
со стороны нервной системы - энцефалит, параличи черепных нервов, менингоэнцефалит, синдром Гийена - Барре, полиневрит, поперечный миелит, острый инфекционный психоз;
со стороны иммунной системы - гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения вплоть до агранулоцитоза (вызваны поликлональным увеличением и дифференцировкой 5-клеток, подавлением иммунного ответа, выработкой аутоантител).

* неспецифические: перитонзиллит, бактериальные воспаления л/у, абсцессы глубокого пространства шеи, мастоидиты, сиалоадениты, синуситы.

.: Главная страница :.

поиск лекарств неотон аптеки москвы