 Инфекционный мононуклеоз - острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, тонзиллитом, по-лилимфаденопатией, гепатоспленомегалией, типичными гематологическими изменениями.
Этиология
Возбудитель - вирус Эпштейна - Барр. Входит в группу герпетических ДНК-содержащих вирусов. Способен длительно персистировать в клетке хозяина в виде латентной инфекции. Обладает тропизмом к B-лимфоцитам.
Антигенная структура сходна с другими вирусами герпеса. Специфические антигены: ядерный антиген (EB-NA) и ранний поверхностный антиген (ЕВ-ЕА) - показатели острой инфекции; вирусный капсидный антиген (ЕВ-ЕСА) и мембранный антиген (ЕВ-МА) - показатели латентной инфекции.
Устойчивость: чувствителен к стандартным дезинфектантам, ультрафиолетовому излучению.
Эпидемиология
Источник инфекции - больной человек (особенно при бессимптомных формах) и вирусовыделитель. Пути передачи: воздушно-капельный, реже - гемотрансфузионный, половой, вертикальный. Фактор передачи - инфицированная слюна. Выделение вируса во внешнюю среду длится 18 месяцев после первичного инфицирования. Контагиозность: заболевание малоконтагиозно благодаря значительной иммунной прослойке (до 50% населения переносят мононуклеоз в подростковом возрасте, нередко - стертые и атипичные формы, которые остаются недиагностированными).
Патогенез
Ворота инфекции: слизистая ротоглотки, реже - слизистые жкт.
Вирус поражает B-лимфоциты, обладающие поверхностными рецепторами к вирусу, способен размножаться в эпителии ротоглотки, протоках слюнных желез и в эпителии шейки матки. После репликации вируса инфицированные клетки погибают, а вирус поражает новые. Страдают клеточное и гуморальное звенья иммунитета.
Основной механизм патогенеза - лимфопролиферативный процесс, избирательно поражаются лимфоретикулярные ткани (полилимфоаденопатия, увеличение печени и селезенки). В крови появляются атипичные мононуклеары. Важная роль принадлежит наслоению вторичной инфекции.
Способность вируса длительно персистировать в организме приводит к развитию хронических форм и возможной активации инфекции при снижении иммунитета (например, у ВИЧ-инфицированных). Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий.
|