 Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя.
Этиология
Возбудитель - Corynebacterium diphteriae (род Corynebacterium), группа коринебактерий, патогенных для животных и человека. Морфологически - грамположительная палочка с булавовидными утолщениями на концах; неподвижна; спор, капсул и жгутиков не имеет.
Антигены - соматический O-антиген.
Токсины. Патогенные свойства обусловлены выработкой дифтерийного экзотоксина. Культуральные и морфологические свойства возбудителя дают основание подразделять коринебактерий на три варианта: gravis, mitis, intermedius. Каждый вариант представлен токсигенными и нетоксигенными штаммами.
Устойчивость. Хорошо переносит высушивание и низкие температуры, весьма чувствительны к действию дезинфицирующих средств (хлорамин, фенол, сулема и др.).
Эпидемиология
Источник инфекции - больной или бактерионоситель токсигенных коринебактерий. Особую опасность представляют здоровые носители, выделяющие палочку длительное время. В зависимости от продолжительности выделения микроба различают транзиторное носительство (до 7 дней), кратковременное (до 15 дней), средней продолжительности (до 30 дней), затяжное или рецидивирующее носительство (более 1 месяца).
Пути передачи: преимущественно воздушно-капельный и воздушно-пылевой, реже - контактно-бытовой. В некоторых случаях возможно заражение через инфицированные молочные продукты.
Восприимчивость к дифтерии определяется наличием антитоксического иммунитета. В последнее время отмечается снижение антитоксического иммунитета у взрослых, что обусловлено утратой прививочного и отсутствием бытового иммунитета к возбудителю дифтерии.
Введение прививок привело к изменению возрастной структуры заболеваемости дифтерией - болеют преимущественно дети старшего возраста и взрослые, утратившие иммунитет. Периодические подъемы заболеваемости связывают с накоплением восприимчивых лиц.
Сезонность: подъем заболеваемости в осенний период.
|