Госпитализация. Больные с легкими и среднетяжелыми формами гриппа лечатся на дому. Показания к госпитализации: тяжелые и осложненные формы заболевания, микстинфекция, эпидемические показания - закрытые коллективы (интернаты, военные части, санатории), соматические стационары и пр. Условия выписки: после клинического выздоровления, не ранее 7 дней от начала болезни.
Режим постельный в течение всего лихорадочного периода.
Диета молочно-растительная, обильное теплое питье. Изоляция контактных: в дошкольных коллективах проводится медицинское наблюдение и разобщение контактных с другими группами на срок 7 дней.
Этиотропная терапия: ремантадин (по 0,05 г 3 раза в день в течение 3-4 дней) не поднее 2 суток от начала заболевания; интерфероны (лейкоцитарный - по 5 капель в нос 5 раз в день, гриппферон - по 2-3 капли 3-4 раза в день в течение первых 3-4 дней); при тяжелых формах гриппа - донорский нормальный иммуноглобулин. Антибиотики - только при осложненных формах, наличии хронических очагов инфекции и микстинфекции.
Иммуномодуляторы - амиксин по 0,125 г первые 2 дня, затем по 0,125 г через 48 ч, 0,75 г на курс.
Патогенетическая терапия тяжелых и токсических форм:
- дезинтоксикационная терапия - гемодез 200-300 мл, реополиглюкин 400 мл, лактасоль или 5%-я глюкоза с аскорбиновой кислотой до 1,5 л в сутки на фоне форсированного диуреза (лазикс 1%-й по 2-4 мл);
- ГКC: преднизолон 90-120 мг в сут;
- сердечные гликозиды: коргликон 0,06%-й 1 мл или строфантин К 0,05%-й 1 мл в/в, в капельнице;
- увлажненный кислород через носовые катетеры; одышка с ЧДД свыше 40 в минуту и нарушения ритма дыхания - показания к ИВЛ.
Симптоматическая терапия:
- жаропонижающие средства при гипертермии свыше 39°С и свыше 38°С у детей, пожилых и ослабленных лиц (ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 2-3 раза в день);
- муколитики (ацетилцистеин-600 1 раз в день), муколитические средства с отхаркивающим действием (амброгексал по 30 мг 3 раза в день первые 3 дня, затем по 30 мг 2 раза, курс 4-5 дней; бромгексин по 12 мг 3-4 раза вдень);
- в нос закапывают щелочные капли, при заложенности носа - сосудосуживающие препараты;
- в глаза при конъюнктивите закапывают 0,5%-й раствор дезоксирибонуклеазы по 1-2 капли каждые 2 ч, свежеприготовленный 0,2%-й раствор оксалина по 1-2 капли 3 раза в день;
- витаминотерапия (при всех формах гриппа).
|