Эпидемиология
Грипп - антропонозная инфекция. Источник инфекции - больной, в том числе стертыми и субклиническими формами гриппа, с конца инкубационного периода до 5-7-го дня болезни. Пути передачи: воздушно-капельный, редко - контактно-бытовой (через предметы обихода, соски, игрушки, белье, посуду).
Восприимчивость к гриппу всеобщая.
Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий, типо- и штаммоспецифический. Заражение новыми сероварами вируса гриппа вызывает повторные случаи заболевания.
Причины эпидемий и пандемий гриппа:
- большое количество легких форм инфекции и короткий инкубационный период;
- воздушно-капельный механизм передачи;
- высокая восприимчивость к вирусу;
- появление в каждой новой эпидемии (пандемии) нового варианта возбудителя, иммунитет к которому отсутствует;
- узкая специфичность постинфекционного иммунитета.
Патогенез
1. Внедрение и репродукция вируса в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей, приводящая к дистрофии и некрозу клеток. Вирус проявляет тропизм к клеткам слизистой трахеи (морфологически - геморрагический или гнойно-геморрагический трахеобронхит, клинически - катар верхних дыхательных путей, синдром крупа и др.).
2. Этап виремии. Токсическое и токсико-аллергическое действие вируса и продуктов некроза эпителия респираторного тракта, в первую очередь на сосуды (повышение проницаемости, нарушения микроциркуляции) и ЦНС (гемодинамические расстройства, отек и набухание мозга, явления энцефалопатии). Подавление клеточного и гуморального звеньев иммунитета - возможные бактериальные осложнения со стороны дыхательной системы и активация хронической инфекции. Аллергические и аутоаллергические реакции при наличии предшествующей сенсибилизации (могут привести к развитию гриппозного энцефалита, полирадикулоневрита, полиартрита и т.п.).
3. Элиминация вируса и свертывание патологического процесса. В начале заболевания ведущую роль в иммунных реакциях играют интерферон и секреторные иммуноглобулины класса А, с 5-7-го дня - вируснейтрализующие, комплементсвязывающие и другие антитела к гемагглютинину и нейраминидазе.
|