 Герпетическая инфекция - группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами из семейства герпес-вирусов (Herpes virus). К ним относятся вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы, ЦМВ, вирус лимфомы Беркитта (вирус Эпштейна - Барр) и др. Однако чаще всего термин "герпетическая инфекция" употребляется применительно к заболеваниям, вызванным вирусом простого герпеса I или II типа.
Этиология
Возбудитель - вирус простого герпеса, содержит ДНК. По антигенным свойствам, а также различиям в нуклеиновом составе разделены на две группы: вирус простого герпеса I и II типов. С первой группой связывают наиболее распространенные формы заболевания - поражения кожи лица и слизистых оболочек полости рта. Вирусы второй группы чаще вызывают поражение гениталий, а также менингоэнцефалит. Инфицирование одним типом вируса простого герпеса не препятствует возникновению инфекции, вызываемой вирусом простого герпеса другого типа.
Устойчивость: Вирус длительно сохраняется при низких температурах, инактивируется при 50-52°С через 30 мин, чувствителен к действию ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, но может длительно (в течение 10 лет и более) сохраняться в высушенном состоянии.
Эпидемиология
Пути распространения:
* контактный (простой герпес I типа передается преимущественно со слюной при поцелуе или через носовые платки, а также при близком контакте);
* половой (для вируса II типа).
Возможно внутриутробное трансплацентарное заражение, а также заражение контактным путем во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути. Внутриутробный герпес возникает у 50% новорожденных при острой первичной форме генитального герпеса у матери в родах и у 5% новорожденных при рецидиве хронического герпеса в момент родов. Выявление генитального герпеса у беременный перед родами требует решения вопроса о родах путем кесарева сечения для предотвращения заражения новорожденного.
Заражение может произойти при переливании крови и трансплантации.
Источник инфекции - больные с острой первичной, хронической и рецидивирующей формами герпетической инфекции, а также вирусоносители.
Патогенез
Особенностью герпетической инфекции является длительная, а иногда и пожизненная персистенция вируса в организме. Охлаждение, интоксикации, инфекционные и простудные заболевания, болезни кожи, хронические эндокринно-обменные заболевания (диабет, синдром Иценко - Кушинга) активируют вирус герпеса. Вирусная ДНК высвобождается и агрессивно внедряется в окружающие ткани.
Из мест первичной локализации вирус проникает в регионарные л/у и кровь, обусловливая вирусемию. В дальнейшем развитие вирусной инфекции будет зависеть от вирулентности возбудителя и от состояния иммунокомпетентных систем макроорганизма.
В патогенезе длительного рецидивирующего течения болезни большое значение имеет способность вируса простого герпеса находиться в интегрированном состоянии в паравертебральных сенсорных ганглиях и в прочной связи с форменными элементами крови (эритроциты, лейкоциты). Возможно также пожизненное бессимптомное латентное носительство вируса.
|